Pendaftaran


Formulir Pendaftaran Anggota

Silahkan isi formulir pendafataran berikut ini untuk dapat mendaftar pada salah satu diklat yang ada. Kami akan menginformasikan user account setelah anda melakukan pendaftaran.

Name:
Nomor KTP:
Email:
Tempat Lahir:
Tanggal Lahir:
Jenis Kelamin:
Alamat Domisili:
Nomor Telp:
HP:
Nama Instansi:
Alamat Instansi:

Dengan ini saya menyetujui segala peraturan dalam pelaksanaan dan penyelengggaraan DIKLAT yang dilakukan oleh BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN BADAN SAR NASIONAL.